發(fā)熱過程的心理表現(xiàn)及心理護(hù)理

    （一）開始期

    即體溫開始上升的階段，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、呼吸快而深、心跳加速、面色蒼白，自覺發(fā)冷與口渴。病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對發(fā)熱毫無思想準(zhǔn)備，會(huì)有一種害怕心理。此期的心理護(hù)理要點(diǎn)下。

    1．安撫病人：護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，要隨即安慰病人不急不躁，向病人查詢發(fā)熱的可能原因，囑咐病人需做必要的檢查及注意事項(xiàng)，耐心地回答病人提出的各種問題，幫助病人解決臨時(shí)的困難。

    2．滿足病人的需要：此期病人急需解決的最大生理與心理需要是解除“發(fā)冷”。一般可給病人加蓋被子（尤其是冷天），并加上足部熱水袋保暖。待寒戰(zhàn)減輕，要遞減蓋被，但不可1次全部去除。

    3．解除病人痛苦：病人感口干口渴，護(hù)士應(yīng)盡量提供含糖鹽水，并鼓勵(lì)多飲，補(bǔ)足大量水與電解質(zhì)，以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。

    4．常去看望病人：護(hù)士除完成診治工作外，應(yīng)常去探望病人，詢問病情，一來可了解病況進(jìn)展，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；二來可借看望給予病人精神安慰，以減少病人的煩惱與孤獨(dú)。若是許久見不到護(hù)士，或見了護(hù)士時(shí)，護(hù)士的表情很冷漠，病人會(huì)產(chǎn)生失望的感覺和不安全感。

    5．向病人做解釋工作：護(hù)士應(yīng)向病人交待病情規(guī)律，使之有心理準(zhǔn)備。開始期的體溫實(shí)己高于常溫，還會(huì)繼續(xù)上升，要將這點(diǎn)告知病人，使有防范，以減少不必要的恐懼不安。

    （二）發(fā)熱期

    繼開始期之后，體溫繼續(xù)升高到一定程度，表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮溫升高、一心跳與呼吸頻率加快，病人出汗與口渴。伴隨體溫升高，病人出現(xiàn)許多精神癥狀，頭痛、頭暈、思睡、不安；高熱者，可有諸妄、神志不清、幻覺、行為障礙等，兒童高熱者，多有抽搐；多數(shù)病人虛弱無力、關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振及嘔吐惡心。此期的心理護(hù)理要點(diǎn)如下：

    1．盡量解除由于高熱帶來的痛苦：護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人適當(dāng)處理，包括采取溫水擦浴、乙醇擦浴、冷敷頭部、冰水灌腸等降溫措施，以降低體溫而保護(hù)腦、心、肝、腎等重要器官的功能。因高熱而出現(xiàn)的精神癥狀，只要體溫下降，都會(huì)減輕或消失，病人也會(huì)頓覺一身輕松、心情舒暢。

    2．保證病人安全的需要：病人丟失的水份與電解質(zhì)，要及時(shí)補(bǔ)充，其量每天不得少于2，500～3，000毫升。液體盡量從飲料中補(bǔ)進(jìn)，可配制酸甜可口的飲料，有計(jì)劃地給病人飲用。靜脈輸液雖有優(yōu)點(diǎn)，但遠(yuǎn)不及口飲安全。

    3．設(shè)法增加病人的舒適：發(fā)熱期病人大汗淋漓，衣被濕浸，病人殊感不適，甚至感到煩躁。護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換衣被及床單，或提供擦浴的方便，這不僅是衛(wèi)生的需要，也是使病人舒適的需要。

    4．特殊照護(hù)：對于躁動(dòng)、幻覺的病人，護(hù)士應(yīng)從旁守護(hù)照料或允許親人陪護(hù)，防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引起的精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑是必要的。

    5．合理處理病人的要求：高熱病人有時(shí)有“童心”般的心理，總是依賴醫(yī)護(hù)人員，會(huì)經(jīng)常向護(hù)士提出這樣或那樣的瑣碎要求。護(hù)士要熱情地對待病人，盡量滿足他的要求。有的事情對普通人來說可能是不屑一提的，而對發(fā)熱病人來說卻認(rèn)為是件大事，如不能滿足，會(huì)挫傷病人心理。因此，護(hù)士要認(rèn)真對待，切不可在病人最需要你幫助時(shí)，疏遠(yuǎn)病人或冷落病人。

    （三）結(jié)束期

    病人體溫或陡然逐漸下降，病人皮膚潮紅，出汗增加，精神爽快，頭腦清新，周身輕松，但是病人仍有虛弱感。此期的心理護(hù)理要點(diǎn)如下。

    1．給病人提供沐浴的條件：清潔衛(wèi)生是病人退熱后的；需要，護(hù)士要提供便利或幫助病人洗頭、洗澡、更換衣服與被褥，病人的身心會(huì)感到格外舒適，滿足了病人的舒適心理。

    2．給病人補(bǔ)充營養(yǎng)：病人在發(fā)熱中分解代謝增強(qiáng)，各種養(yǎng)料消耗過多，十分需要給予營養(yǎng)補(bǔ)充，加上病人體溫下降后消化功能得以恢復(fù)，食欲漸增，提高了營養(yǎng)素的消化與吸收力。從心理上說，病人感到發(fā)熱期間身體消耗很大，迫切想在病情好轉(zhuǎn)食欲增加的時(shí)候，多進(jìn)些飲食，以加快身的恢復(fù)。這時(shí)，應(yīng)盡量補(bǔ)給高熱量、高蛋白、高維生S素飲食，以滿足病人的生理與心理需要。

    3．給病人接觸大自然的機(jī)會(huì)：病人在發(fā)熱時(shí)，不得已而較長時(shí)間臥床，往往會(huì)有幽閉與沉悶的感覺。因此，在熱退以后，如果病情允許的話護(hù)士可伴隨病人外出戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，觀賞花草樹木，這對康復(fù)體力與舒暢胸懷是有利的。