焦慮癥有哪些表現及如何診斷？

    一，癥狀分類

    焦慮癥多發生于中青年群體中，誘發的因素主要與人的個性和環境有關，前者多見于那些內向，羞怯，過于神經質的人，后者常與激烈競爭，超負荷工作，長期腦力勞動，人際關系緊張等密切相關，亦有部分患者誘因不典型，臨床上醫師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。

    (1)急性焦慮：主要表現為驚恐樣發作，在夜間睡夢中多發生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難，由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性)，又會誘發四肢麻木，口周發麻，面色蒼白，腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰，這類患者就診時往往情緒激動，緊張不安，常給醫師一種心血管疾病發作的假象，一般急性焦慮發作持續幾分鐘或數小時，當發作過后或適當治療后，癥狀可以緩解或消失。

    (2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產生，但更多患者主要表現為慢性焦慮的癥狀，一般慢性焦慮的典型表現為五大癥狀，即心慌，疲憊，神經質，氣急和胸痛，此外還有緊張，出冷汗，暈厥，噯氣，惡心，腹脹，便秘，陽痿，尿頻急等，有時很難與神經衰弱或其他專科疾病相區分，故需要醫師對病情有全面細致的了解，以免誤診，有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫師查出疾病，不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重，但客觀休征卻是很輕或陰性。

    二，癥狀特點

(1)廣泛性焦慮癥：

是以經常或持續的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安，擔心或煩惱與現實很不相稱;常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。

(2)驚恐發作：

是以反復出現強烈的驚恐狀態，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經癥狀。

(3)一個月內至少有驚恐發作3次，每次發作不超過2小時，明顯影響日常活動。

二，體檢發現

恐懼發作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥，情感性障礙或其他神經癥性疾病。

三，診斷：

廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續時間在半年以上，并伴有運動性不安，植物神經功能亢進和過分警惕等軀體癥狀至少4項;且焦慮并非器質性疾病引起。

驚恐發作：一個月內至少有驚恐發作3次，每次發作不超過2小時，且明顯影響日常活動;這種發作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥，情感障礙或其他神經癥性疾病。

需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進，興奮藥物過量，鎮靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應等。