抑郁癥的癥狀與表現(xiàn)

    抑郁癥有哪些癥狀
　　事實(shí)上,抑郁癥并不僅僅涉及到我們的情緒，而是一個(gè)“全身性”的障礙。它對(duì)我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。抑郁癥主要包括四個(gè)方面的癥狀：
　　(1)情緒癥狀
　　情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面：抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中，似乎充滿(mǎn)了無(wú)助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情，她往往會(huì)說(shuō)：“悲哀、無(wú)助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無(wú)價(jià)值、丟臉、慚愧、悶悶不樂(lè)、羞愧…”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說(shuō)他們的抑郁情緒隨時(shí)間的不同而不同。即使是在一天的時(shí)間里也會(huì)有所變化。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺(jué)得幾乎沒(méi)有力量從床上起來(lái)，隨著一天的推移，情緒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)一些，晚上的心情相對(duì)最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個(gè)情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會(huì)不到生活的樂(lè)趣。過(guò)去感興趣的事物，喜歡參加的活動(dòng)，現(xiàn)在一點(diǎn)也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動(dòng)開(kāi)始的，比如，工作。但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對(duì)幾乎所有東西都失去了興趣。喜歡下棋的人，棋盤(pán)上慢慢積起了灰塵；喜歡打球的人，球場(chǎng)上再也見(jiàn)不到他的身影；喜歡參加聚會(huì)的人，聚會(huì)上再也聽(tīng)不到他的聲音。最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他們的任何激情。
　　(2)認(rèn)知癥狀
　　認(rèn)知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無(wú)端地自罪自責(zé)，夸大自己的缺點(diǎn)，縮小自己的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性。抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來(lái)，都蒙上了一層厚厚的灰色。他常常堅(jiān)信自己是一個(gè)失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅(jiān)信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱(chēng)職、不夠好看、不夠有錢(qián)，等等?？傊墒裁炊疾粫?huì)成功，都沒(méi)有希望。抑郁癥患者的這些觀點(diǎn)常常是扭曲的，與現(xiàn)實(shí)不相符合的。一旦有挫折發(fā)生，抑郁癥患者就會(huì)把全部責(zé)任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者，甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負(fù)責(zé)，他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰。
　　(3)動(dòng)機(jī)癥狀
　　抑郁癥病人的動(dòng)機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動(dòng)力。我們不同的人有不同的動(dòng)機(jī)水平。大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時(shí)起床，按時(shí)去工作或上學(xué)，能夠積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)我們自己以及他人。但是，對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，不要說(shuō)積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)自己，他們要開(kāi)始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭(zhēng)。嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會(huì)披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語(yǔ)，甚至以淚洗面。即使他們有所動(dòng)作，動(dòng)作也明顯緩慢。
　　(4)軀體癥狀
　　隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，即使是平時(shí)愛(ài)吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會(huì)變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問(wèn)題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會(huì)變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會(huì)受到影響，男性的勃起障礙和女性的都是常見(jiàn)的現(xiàn)象。而各種軀體癥狀的出現(xiàn)，往往會(huì)削弱病人對(duì)軀體疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一條焦慮和抑郁的理由：自己的健康。
　　其實(shí)，對(duì)于一般人，沒(méi)有必要去做這么詳細(xì)的區(qū)分。在這里，我們將抑郁癥的主要臨床癥狀作一個(gè)歸納：
　　軀體癥狀　　病例(%)　　　　　　　心理癥狀　　　　　　　　病例(%)
　　頭痛　　　　90 　　　　　　　　煩躁不安(不愉快、愁苦)　100　
　　失眠　　　　78　　　　　　　　　注意力不集中　　　　　　84
　　頭暈　　　　73 　　　　　　　　思維緩慢　　　　　　　　62
　　疼痛(一般性) 48 　　　　　　　　缺乏興致　　　　　　　　61
　　記憶力喪失　43 　　　　　　　　自信心不足　　　　　　　60
　　焦慮　　　　39　　　　　　　　　多疑　　　　　　　　　　51
　　虛弱　　　　35 　　　　　　　　絕望　　　　　　　　　　50
　　精力喪失　　30

與抑郁有關(guān)的癥狀
　　思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍。主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速減慢，思考問(wèn)題困難，甚至大腦一片空白。
　　意志活動(dòng)減退：動(dòng)作緩慢、行為遲緩、生活被動(dòng)、懶散、不想做事，不愿交往、常離群索居甚至閉門(mén)不出，整天臥床，疏離親友，回避社交。
　　焦慮：心煩意亂、坐立不安、雙手摸索、搓手頓足或踱來(lái)踱去，甚至有大禍臨頭、末日將至之感，伴有植物神經(jīng)功能紊亂。
　　軀體癥狀：常見(jiàn)有睡眠障礙，食欲減退、體重下降、性欲減退、陽(yáng)萎、早泄、閉經(jīng)、乏力、便秘、頭暈頭痛、胸悶心慌、身體任何部位的疼痛、麻木、跳動(dòng)抽動(dòng)。
　　強(qiáng)迫：以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的不必要的思想、表象或意向，或反復(fù)出現(xiàn)洗手、核對(duì)、檢查、詢(xún)問(wèn)等強(qiáng)迫行為。病者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)來(lái)源于自我，但又違反自己的意愿，雖極力抵抗，但無(wú)法控制，不能擺脫。
　　疑病：擔(dān)心或相信自己患嚴(yán)重軀體疾病的持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀念，各項(xiàng)檢查陰性（正常）和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。
　　人格解體：如靈魂出竅、自我的不存在、不真實(shí)、客觀世界不真實(shí)、不生動(dòng)、對(duì)配偶孩子無(wú)愛(ài)意不關(guān)心，自己也體驗(yàn)不到愛(ài)與關(guān)懷。
　　幻覺(jué)妄想：個(gè)別病人可以有短暫的幻覺(jué)妄想。
 　　
        抑郁心情有以下主要表現(xiàn)：
　　興趣減退甚至喪失：業(yè)余愛(ài)好廣泛的人，一旦患抑郁癥，這一點(diǎn)很容易為周?chē)擞X(jué)察；無(wú)任何業(yè)余愛(ài)好，如果日常工作、生活享受和天倫之樂(lè)等都一概提不起興趣，體會(huì)不到快樂(lè)，就可以肯定有興趣明顯減退或喪失。
　　無(wú)望感：感到個(gè)人的一切都很糟糕，前途暗淡無(wú)光，對(duì)未來(lái)喪失希望是抑郁癥的一種表現(xiàn)，與此相反，正常人對(duì)未來(lái)抱有希望，如學(xué)業(yè)有進(jìn)步，事業(yè)有成就，家人健康長(zhǎng)壽等；也經(jīng)常有各種小愿望，如攢錢(qián)買(mǎi)件高檔商品，欣賞一場(chǎng)優(yōu)美的音樂(lè)，周末全家外出游玩等。
　　無(wú)助感：這種感覺(jué)很痛苦，尤其是病人難于表達(dá)，不愿就醫(yī)，他們確信醫(yī)師愛(ài)莫能助，因?yàn)樗械脚c所有其他人都不一樣，似乎已經(jīng)離開(kāi)了人世，掉進(jìn)了深山谷底，一切已無(wú)可挽回，誰(shuí)也救不了了。病人感到度日如年，異樣孤寂、與人有疏遠(yuǎn)感。
　　自我評(píng)論下降：病人感到自己實(shí)際上什么本事也沒(méi)有，任何事也干不了，是十足的廢物。至少病人感到知識(shí)能力已大不如前。一部分病人有深深的內(nèi)疚甚至罪惡感。
　　活力喪失：病人感到他整個(gè)的“人”已經(jīng)垮了、崩塌了、散了架子。他很明確主要不是身體沒(méi)有力氣，而是精神上喪失了動(dòng)力，做什么(包括自理生活)都需別人催促或推他一把，否則就根本不想動(dòng)。不少病人掙扎著想振奮起來(lái)，但總堅(jiān)持不下去。病人認(rèn)為自己成了“一灘爛泥——扶不起來(lái)?！?BR>　　感到生活沒(méi)有意義：病人不是感到某種生活方式?jīng)]有意義，而是感到人生從根本上說(shuō)沒(méi)有意義。不僅沒(méi)有意義，活著就等于受罪造孽，生不如死，常有自殺意念，實(shí)施自殺措施。上述幾條只要有任何一條明顯或突出，我們便要想到抑郁癥的可能。必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診。
　　抑郁癥病人所體驗(yàn)的痛苦常常超過(guò)患普通軀體疾病時(shí)的痛苦。抑郁癥“心病”是可治的，關(guān)鍵在于病人應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到自己患了抑郁癥這一“心病”的事實(shí)，對(duì)自己“心病”的治療負(fù)起責(zé)任，并遵照“解鈴還需系鈴人”的原則，在心理醫(yī)生的幫助下，自己起來(lái)解開(kāi)“心病之結(jié)”，打開(kāi)自己的“精神枷鎖”。
　　
        當(dāng)人的情緒處于焦慮或抑郁狀態(tài)時(shí)，人的思維往往缺乏邏輯性，出現(xiàn)消極情緒或行為異常。造成這種心理上的認(rèn)知錯(cuò)誤，大體有8種現(xiàn)象?！　　　?BR>　　1.走極端。這種現(xiàn)象表現(xiàn)為走極端，非此即彼，不是白就是黑。這種人一遇挫折便有徹底失敗的感覺(jué)，進(jìn)而覺(jué)得自身已不具任何價(jià)值，失去自信?！　　　?BR>　　2.公式化。認(rèn)為事情只要發(fā)生一次，就會(huì)不斷重現(xiàn)。生活中遇到困難與不幸，即認(rèn)為困難、不幸會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。
　　3.變色鏡。有的人遇事總想消極的一面，就像戴了一副變色鏡看問(wèn)題，濾掉了所有的光明，整個(gè)世界看起來(lái)暗淡無(wú)光。
　　4.疑心病。有些人無(wú)事生非，終日擔(dān)心自己將大病臨頭，遇事往往自我斷論，主觀猜疑，杞人憂(yōu)天。
　　5.失銳氣。這是一種人為的情緒失調(diào)，把別人的真心贊美當(dāng)作阿諛?lè)畛?，?duì)正常的人際關(guān)系想入非非，毫無(wú)根據(jù)地自怨自艾或憤世嫉俗，導(dǎo)致本來(lái)松弛的情緒變得緊張。
　　6.謬推斷。有的人把一般性過(guò)失、欠缺、挫折和困難看得過(guò)于嚴(yán)重，似乎做了不可逆轉(zhuǎn)的錯(cuò)事。生活中總是過(guò)分夸大自已的不足和過(guò)低估計(jì)自身的長(zhǎng)處。
　　7.消極化。有的人把自己的不良感覺(jué)當(dāng)成事實(shí)的證據(jù)，如：我有負(fù)罪感，那么我一定是干了什么壞事，我覺(jué)得力不從心，那么我一定是低能兒。尤其情緒低沉?xí)r，這種感覺(jué)推理特別活躍。
　　8.自卑心。有的人總是主動(dòng)承擔(dān)別人的責(zé)任，并且妄下結(jié)論，認(rèn)為一切壞的結(jié)果都是自己的過(guò)失和無(wú)能所致。此種變形的自卑、內(nèi)疚心理，來(lái)源于人格的變形和過(guò)分的責(zé)任感及義務(wù)感。
　　以上的錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致了許多人陷入抑郁困境而不能自拔。抑郁癥在西方社會(huì)被稱(chēng)為精神上的流行性，其傳播范圍之廣，受其影響之容易，可以從流感二字看得出來(lái)。如近來(lái)媒介報(bào)道的戴安娜王妃之死，使眾多英國(guó)人染上了抑郁癥。在東方社會(huì)，抑郁癥也并不少見(jiàn)，尤其是中國(guó)人，性格內(nèi)向，往往真實(shí)思想不愿暴露，寧愿被抑郁情緒折磨，卻不愿向精神病專(zhuān)家進(jìn)行心理咨詢(xún)。如此發(fā)展下去，可由抑郁情緒跨入抑郁癥患者的行列，有的人便以自殺了結(jié)。

　　青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)
　　青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升，但人們對(duì)此病仍是“不識(shí)廬山真面目”。筆者曾對(duì)62位15－23歲“末診”于心理專(zhuān)科的患者作過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示，患者自身識(shí)別率幾乎為0，學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)本病的識(shí)別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院的識(shí)別率僅為15％左右。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn)，在非專(zhuān)科人士的眼里，與思想品德，個(gè)性問(wèn)題相混淆，或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)，為診斷與鑒別提供了重要依據(jù)。
　　主要有六種表現(xiàn)：
　　一、坦途無(wú)悅。面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無(wú)喜悅之情，反而感到憂(yōu)傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無(wú)故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。
　　二、似病非病。患者一般年齡較小，不會(huì)表述情感問(wèn)題，只說(shuō)身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說(shuō)頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說(shuō)呼吸困難；有的說(shuō)嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，吃了許多藥，“病”仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。
　　三、不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層的，會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門(mén)口、教室里或工作單位，就感覺(jué)頭暈、惡心、腹痛、肢體無(wú)力等，當(dāng)離開(kāi)這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識(shí)層的，專(zhuān)往負(fù)面去猜測(cè)。如患者自認(rèn)為考試成績(jī)不理想；自己不會(huì)與人交往；自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤，甚至是罪過(guò)，給別人造成了麻煩；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。
　　四、要換環(huán)境。可能在學(xué)?；騿挝话l(fā)生過(guò)一些矛盾，或者根本就沒(méi)什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級(jí)、學(xué)?；蚬ぷ鲉挝?。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方，患者的狀態(tài)并沒(méi)有隨之好轉(zhuǎn)，反而會(huì)另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意，反復(fù)要求改變。五、反抗父母?；颊咴谕陼r(shí)對(duì)父母的管教言聽(tīng)計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過(guò)去的舊賬（童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對(duì)自己的影響等），要與父母一刀兩斷等。
　　六、自殺行為。重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，如果只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療（包括心理治療），患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類(lèi)自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。
　　對(duì)青少年抑郁癥的治療，應(yīng)以抗抑郁藥物與心理治療并重為原則，單純靠藥物或靠心理咨詢(xún)都是不正確的。當(dāng)藥物治療緩解改善了病情后，再配合心理治療，會(huì)使患者認(rèn)識(shí)本病，改變認(rèn)知，完善人格，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難和挫折的能力與自信。只有這樣，才能達(dá)到根治的目的。

　　抑郁癥的報(bào)警信號(hào)
　　抑郁癥是一種常見(jiàn)的情緒障礙性疾病，以心情顯著而持久的低落為主要癥狀，并且伴有相應(yīng)的思維、行為改變。典型的病例表現(xiàn)為情緒低落，悲觀失望，缺乏愉悅感，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，厭煩社交，言語(yǔ)活動(dòng)減少。
　　診斷抑郁癥并不困難，但是病人的表現(xiàn)并不典型，作為核心的抑郁癥狀，往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診、失治，甚至釀成嚴(yán)重后果。
　　為了提高大家對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕以下一些報(bào)警信號(hào)。
　　1．生活缺乏愉悅感，人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無(wú)端地感到苦悶、愁眉不展。
　　2．對(duì)以往的愛(ài)好，甚至是嗜好，以及日常活動(dòng)都失去興趣，整天無(wú)精打采。
　　3．生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取。
　　4．長(zhǎng)期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
　　5．思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷。
　　6．總是感到自卑，經(jīng)常自責(zé)，對(duì)過(guò)去總是悔恨，對(duì)未來(lái)失去自信。
　　7．善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但仍難釋其疑。
　　8．記憶力下降，常丟三落四。
　　9．脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中。
　　10．經(jīng)常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。
　　11．經(jīng)常厭食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現(xiàn)胃痛等癥狀，但是檢查時(shí)又無(wú)明顯的器質(zhì)性改變。
　　12．有的病人無(wú)明顯原因的食欲不振，體重下降。
　　13．經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。
　　14．精神淡漠，對(duì)周?chē)磺卸茧y能發(fā)生興趣，也不愿意說(shuō)話(huà)，更不想做事。
　　15．自感頭痛、腰痛、身痛，而又查不出器質(zhì)性的病因。
　　16．社交活動(dòng)明顯減少，不愿與親友來(lái)往，甚至閉門(mén)索居。
　　17．對(duì)性生活失去興趣。
　　18．常常不由自主地感到空虛，自己覺(jué)得沒(méi)有生存的價(jià)值和意義。
　　20．常想到與死亡有關(guān)的話(huà)題。
　　以上20條，假若有一條特別嚴(yán)重，或數(shù)條同時(shí)出現(xiàn)，就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆，一定要提高警惕。
　　必須一提的是，多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒(méi)有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。其特點(diǎn)是癥狀雖多，卻以頭痛、失眠為主，尤其是容易早醒。此外，還有晝重夕輕的晝夜節(jié)律，以及春秋季節(jié)重而夏季輕的季節(jié)性規(guī)律，并多有焦慮情緒，女人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。
　　對(duì)老年性抑郁癥更應(yīng)當(dāng)多加重視，因?yàn)槿藗兂ｅe(cuò)誤地認(rèn)為抑郁癥是衰老的必然結(jié)果，因而更容易忽視和誤診。
　　如果出現(xiàn)所謂“神經(jīng)衰弱”癥狀時(shí)，就要考慮到是否有抑郁癥的可能，并且及時(shí)去醫(yī)院的精神科就診。