兒童眨眼是種心理疾病

    小燁是三年級小學生，一年來，他母親發現他出現反復眨眼，帶他到就診，發現眼睛沒有什么問題，但眨眼的現象卻沒有減少，甚至還有增加了不斷聳肩的毛病。無奈之下，來到我的心理咨詢室。

    經過必要的檢查后，我們發現小燁的問題是“”。抽動癥是指身體任何部位的一組或一群肌肉發生不自主的、重復、快速地收縮。多發生于兒童時期，以5－12歲的男童最為多見。少數可持續至成年。

    抽動癥的主要表現為：眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發生。輕者每日陣發性抽動，持續時間不超過數分鐘，也有長時間不抽動。嚴重者則頻繁抽動，間歇以數秒或數分鐘計算，很難看到間歇或停頓。更有甚者，會出現Tourette綜合征（發聲與多種運動聯合抽動癥）。一部分患兒會有情緒不穩、學習困難、攻擊行為。發作時尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人等。

    兒童多種抽動癥的病因仍不清楚，可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經遞質代謝障礙、發育問題有關。

    抽動癥的治療主要包括心理和藥物相結合的綜合治療。一般而言，短暫抽動癥及沒有明顯功能損害的單純性慢性運動性抽動癥并不需要藥物治療。

    心理治療：

    首先，要將疾病的性質和將來可能的轉歸向家屬進行解釋，家長要知道抽動癥狀是不可控制的，并非孩子有意所為，千萬不可因此責備或懲罰他們；

    其次，對于學齡兒童，還必須向其老師講解有關的醫療知識，并通過老師教育其他同學不要取笑或歧視患兒，由此幫助患兒消除由疾病引發的緊張、心理，從而能保持或正常的生活與學習；

    第三，科學安排患兒的作息時間，使生活內容豐富多彩，鼓勵患兒參加有益的文體娛樂活動，同時還要避免過度興奮和緊張疲勞。

    二、藥物治療：

    首先，應根據危害重的癥狀，使用對癥治療的藥物。常用藥物包括抗精神病藥氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和擬β腎上腺素能受體藥物可樂定。藥物治療應采用最小的有效劑量和遵循個體化原則。例如可樂定可作為較輕型、特別是年齡較小的病例的首選藥；
其次，由于藥物的副作用，不必強求增量企圖將抽動癥完全控制，只要不影響生活、學習并盡可能使癥狀在公眾場合或陌生人面前不被注意就可。控制抽動 3個月后，要在患兒沒有面臨應急因素的時候逐漸減少藥量甚至停藥，若癥狀再發或加重，則恢復用藥或加大藥量。
第三，抽動癥是一種慢性神經、精神障礙，應有一定時期的維持治療，以防癥狀重復出現，維持治療時可邊治療邊上學。