強迫幻想癥該如何進行治療

　　強迫癥是重復出現不能為主觀意志所控制的行為和情緒為特征的神經功能性疾病，包括強迫觀念、強迫意向和強迫行為等，患者明知這些觀念、意向和行為的重復毫無意義和不必要的，主觀上卻無法擺脫這些強迫癥狀的糾纏，因而導致情緒緊張、煩惱、焦慮不安、甚至頭暈眼花、失眠、身體衰弱等。

　　強迫癥的發生與個人生活經歷和性格有關。強烈或持久的精神因素的刺激，以及激烈的情緒體驗的影響往往是此病直接原因，如突然間看到恐怖的情境導致心理緊張，情緒波動等都可能誘發此病，此外，患者的性格特征在疾病的發生中起著重要作用。許多患者具有強迫型人格，其主要表現是主觀任性、急躁、好強、固執、自制力差，或者性格內向、膽小怕事、優柔寡斷、遲疑畏縮、遇事過于謹慎、缺乏自信、墨守成規、喜歡過細地思考問題、追求完美。

　　強迫癥的治療以心理治療為主，輔以藥物治療。心理療法主要采用默想脫敏療法。

　　默想脫敏法的具體做法是動用原先引起患者緊張、焦慮不安的情景刺激，通過患者的想象，使之產生相應的緊張、恐懼、焦慮情緒。反復想象、反復刺激，會逐漸使原來引起的不良情緒反應漸漸減弱，強迫癥狀隨之緩解或消失。例如，對強迫洗手、強迫性洗衣服的“不潔恐懼癥”患者的治療，應先了解引起這些癥狀的直接原因，假如是因碰過臟物引起的，就讓患者舒適地坐著，全身放松，微閉雙眼;之后，按照治療者的語言暗示，使其進入想象情景：有人在她房間里撒尿，將她的手、身、衣服都弄臟了，難聞極了。讓她慢慢體驗這種伴隨想象而產生的難以忍受的緊張、焦慮情緒。這時，治療者在一邊鼓勵患者認真想象，堅持下去。這樣多次反復地治療，患者相應的強迫癥狀就會緩解乃至消失。

　　1.理性療法。讓患者充分認識到自己癥狀中的非理性觀念，認識到癥狀的幼稚性、不和理性，并對每一種非理性觀念都用一種相應的理性觀念去克服，通過認識增強理性，從而使癥狀減輕。

　　2.行為治療。指導病人采用意念的松弛的訓練、肌肉松弛技術結合系統脫敏療法或用操作條件法治療，以減輕焦慮或單一的癥狀。

　　3.患者親人或朋友要給予病人以關心愛護，既不苛求病人，也不姑息。不能長篇大論地講道理和教訓、不能追根究底、不能強求病人改變，應該有分寸的以適當的態度和行動合理對待病人。

　　一、精神治療：以支持性心理治療為主，對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。

　　二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助于心理治療與行為治療的進行，但對強迫癥的精神病理現象無多大治療效果，但氯羥安定對部份患者的強迫癥狀有較好的療效。抗抑郁藥已用于治療本癥，三環類抗抑郁藥，特別是氯丙咪嗪的療效方法為佳，有將其列為抗強迫藥的傾向;多慮平、丙咪嗪、阿米替林也有一定療效。部份患者的強迫癥狀對舒必利等抗精神病藥有較好反應。

（張華仙）