兒童抽動障礙的心理健康教育

抽動障礙是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復(fù)、刻板的單一或多部位肌肉抽動和發(fā)聲，根據(jù)病程不一，可分為短暫性抽動，慢性運動或發(fā)聲抽動障礙及抽動－穢語綜合征，起病于6-12歲，男孩多于女孩，近幾年來，我國社會和經(jīng)濟改革的日益深化，診斷技術(shù)的不斷提高，對抽動障礙的發(fā)現(xiàn)明顯增多，對于本癥的治療，以往僅采用單一的藥物治療，近年來由于對健康的重視，在應(yīng)用藥物治療的同時積極開展各類健康教育對本病的早日治愈起重要作用。

一．患兒父母健康教育                                    

    　1. 正確認(rèn)識抽動障礙的臨床癥狀。據(jù)調(diào)查93.0%的患兒父母對抽動障礙的臨床癥狀均無認(rèn)識，有些父母在孩子出現(xiàn)眨眼、擠鼻等臨床癥狀時，往往誤認(rèn)為孩子調(diào)皮、出怪相，不時指責(zé)、謾罵甚至毆打孩子，給孩子造成沉重的負(fù)擔(dān)，有些患兒在與父母就餐或看電視時，擔(dān)心父母注視自己，而心情緊張恐懼、焦慮不安，從而使抽動癥狀加重，不利于患兒的康復(fù)。為此必須讓父母認(rèn)識到，患兒的癥狀表現(xiàn)是疾病所致，而不是故意出怪相，父母要穩(wěn)定自己的情緒，給孩子創(chuàng)造一個溫馨的家庭環(huán)境，消除孩子不必要的負(fù)擔(dān)，有利于疾病的康復(fù)。

   　 2. 對病因的了解：此病的病因迄今不明，既往研究認(rèn)為有遺傳、器質(zhì)性、軀體、等因素有關(guān)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)抽動障礙的患兒往往與因素及父母教育方式不當(dāng)有關(guān)，部分患兒往往在感冒后癥狀加重，針對此原因，使父母了解到此病的誘發(fā)因素，使父母掌握正確的育兒方法，避免對孩子進行指責(zé)、謾罵等方式，另外在患兒感冒時由于抽動癥狀加重，可配合服用治療感冒藥物使癥狀減輕。

    　3.行為治療：抽動障礙患兒所出現(xiàn)的癥狀往往在短時間內(nèi)可自行控制，當(dāng)患兒在上課注意力集中時或在參加體育活動時，癥狀可暫時消失。根據(jù)此情況，可教給父母進行正確的行為治療，當(dāng)患兒出現(xiàn)各種抽動癥狀時，父母保持平靜的心態(tài)，給予漠視、不理睬等方式，同時可利用各種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，如給其講故事、與其交談學(xué)校的情況等，使其注意力轉(zhuǎn)移，從而減輕抽動發(fā)作次數(shù)。

   　 4. 對于抽動障礙患兒所伴發(fā)的癥狀，如學(xué)習(xí)困難、情緒焦慮、強迫行為、攻擊行為等應(yīng)教父母對患兒進行正面教育，關(guān)心體貼他們，并積極配合相應(yīng)的藥物治療。

   　 5.積極配合藥物治療：患兒服用小劑量氟哌啶醇治療，往往易出現(xiàn)錐外系反應(yīng)，使家長感到恐懼不安而終止藥物治療，為此要給患兒的父母講解藥物常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)副反應(yīng)后如何處理等知識。一般在患兒服藥一周后癥狀明顯減少或消失，有些父母怕服藥后影響孩子的學(xué)習(xí)，而自行停藥，使癥狀出現(xiàn)，應(yīng)教育父母對藥物治療的正確認(rèn)識，堅持服藥，定期復(fù)查，提高服藥依從性。

    二．對患兒的健康教育

    　近年報道對于抽動障礙的患兒應(yīng)采用相反習(xí)慣訓(xùn)練的行為療法，為此我們采用了此療法并配合藥物治療收到了滿意效果。具體做法為，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)聲抽動時，則對患兒進行有規(guī)律的閉口動作訓(xùn)練，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹肌抽動時，對患兒進行節(jié)奏緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練，從而減輕抽動癥狀，另外可采用松弛訓(xùn)練療法，當(dāng)患兒抽動癥狀頻繁出現(xiàn)時，可讓患兒進行松弛訓(xùn)練，教患兒由頭部、頸肩、上肢、軀干、上下肢、全身肌肉進行放松，閉目進行想象，如想象在大海邊的情景，另外還可訓(xùn)練患兒深呼吸放松法，讓患兒站立，雙肩下垂，閉目慢慢地做深呼吸，以消除患兒緊張情緒，減少抽動癥狀。

   三．對學(xué)校教師的健康教育

   　 抽動障礙的患兒全部為中小學(xué)生，當(dāng)在學(xué)校出現(xiàn)抽動癥狀時，教師對此不認(rèn)識，對患兒進行批評、指責(zé)等從而使癥狀加重，特別是某些抽動障礙患兒伴發(fā)學(xué)習(xí)困難時，教師對其誤解，對患兒進行不恰當(dāng)?shù)呐u，為此我們在家長帶孩子就診時，通過家長與學(xué)校教師取得聯(lián)系，留取電話號碼，及時進行電話咨詢，指導(dǎo)教師對患兒有正確的認(rèn)識，對出現(xiàn)的癥狀給予容忍、淡漠。積極開展有利的文體活動，使孩子在輕松愉快的環(huán)境中成長。