抗抑郁藥 醫不好所有抑郁癥

　　抑郁癥是一種常見疾病，藥物治療是主要方法之一。然而，由于人們對抗抑郁藥的特性和適應癥等認識不足，誤用、濫用現象較為普遍。

　　誤用一：用抗抑郁藥治療其他精神疾病

　　在現實生活中，人們將其他的精神和行為問題誤認為是抑郁癥，長期使用抗抑郁藥治療的情況也時有發生。 例如：將抗抑郁藥用于沒有抑郁的阿茨海默病(老年前期癡呆與老年性癡呆);單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺等精神病性癥狀，結果不能解決問題，反而造成了一些新的問題。

　　其實，抑郁癥的表現癥狀非常復雜多樣，有許多不同類型，程度有輕有重，易與其他精神和行為問題混淆，在缺乏專業訓練的情況下，發生漏診、誤診不足為奇。曾有調查顯示，上海的內科醫生僅能識別約20%的抑郁癥，說明普通醫院的醫務人員識別抑郁癥的能力十分有限，更不要說不懂醫的普通老百姓了。因此，當患者出現其他的精神和行為問題時，最好請精神或醫學心理專科的醫生診治，千萬不要道聽途說，把并非抑郁癥的情況誤認為抑郁癥，擅自長期使用抗抑郁藥治療。

　　誤用二：只要是抑郁癥，一概使用藥物治療

　　抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現，有些適合藥物治療，有些需要心理治療，還有些需要聯合使用藥物和心理治療。抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。

　　美國精神學會曾表示，迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似，為50%～75%。當一種抗抑郁藥無效時，雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效，但仍有20%～30%療效不佳。

　　臨床證實，有些抑郁癥的發病與心理、社會壓力有關，有的患者有認知歪曲，有的患者對“壓力”有不健康的應對方式，有的患者存在人際關系障礙，這些患者都需要認知行為治療或人際關系治療。臨床調查發現，在多種藥物治療效果不滿意的患者中，有的存在認知歪曲，通過認知治療幫助其識別、解決認知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下依然整天臥床不起、精神萎靡，經醫生深入探查發現，患者對工作“壓力”有回避行為。當醫生向患者說明回避的危害，鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題后，療效迅速上升。可見，抑郁癥的治療既需要藥物治療，也需要心理治療，細致全面評估之后才能獲得良好的治療效果。

　　總之，抑郁癥是一種嚴重危害身心健康、令人極端痛苦的疾病，醫患應共同協作，共同努力，才能解決治療問題。另外，需要強調的是，有的患者認為抑郁癥只能使用心理治療，完全否認抗抑郁藥的治療作用，這種將心身割裂的看法同樣是不客觀的，也不符合臨床事實。