兒童憂郁癥通常可分為急性憂郁、慢性憂郁、隱匿性憂郁三種。
急性憂郁
這一類兒童發(fā)病前常有明顯的精神誘因，如父母突然死亡，遭受意外災(zāi)害，或因病住院而離開父母等。這類兒童病前精神正常，發(fā)病時(shí)憂郁癥狀明顯，如整天流淚、動(dòng)作遲緩、聲音低、食欲不振、乏力、失眠、惡夢(mèng)、日漸消瘦，常常獨(dú)進(jìn)獨(dú)出，不與其他兒童交往，有時(shí)可流露出絕望感。
慢性憂郁
這一類兒童過(guò)去常有與父母多次分離的經(jīng)歷，或有其他的精神創(chuàng)傷的病史，但并無(wú)重大的突然的誘因。病前適應(yīng)能力差，憂郁癥狀呈逐漸加重，表現(xiàn)為膽小、害差異、容易受驚、不合群、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，睡眠少而淺。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)其行為退縮、表情淡漠，并有厭世觀念和自殺企圖等。
隱匿性憂郁
這一類兒童的憂郁癥狀常常相當(dāng)隱匿，多表現(xiàn)為其他方面的問(wèn)題，如不聽話、多動(dòng)、執(zhí)拗、反抗、攻擊、不守紀(jì)律、學(xué)習(xí)困難、沖動(dòng)搗亂或其他不良行為。也可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過(guò)食、大小便失禁等身心問(wèn)題。多數(shù)兒童憂郁不明顯，但有的兒童可周期性地出現(xiàn)憂郁癥狀。
兒童憂郁癥的病因
1.大多數(shù)患憂郁癥的兒童，從小在家庭中受到歧視或虐待，心情壓抑，使幼小的心靈受到創(chuàng)傷。
2.有些孩子由于家長(zhǎng)期望過(guò)高，對(duì)孩子管教過(guò)嚴(yán)，超過(guò)了孩子力所能及的程度，使孩子無(wú)法承受，從而情緒不佳。
3.有些孩子由于生活十分單調(diào)，缺乏與其他孩子交往的機(jī)會(huì)，思想閉塞，情緒壓抑，否認(rèn)憂傷、喜悅、痛苦或歡樂(lè)，都無(wú)法充分發(fā)泄。
4.有些孩子因身體有關(guān)，家庭不幸，學(xué)習(xí)成績(jī)差，而心理上承受沉重負(fù)擔(dān)，認(rèn)為這一切無(wú)法挽回，因而意志消沉。
家長(zhǎng)正確對(duì)待有憂郁狀態(tài)的兒童
1.要改變對(duì)孩子的不正確的態(tài)度。要多關(guān)心他們，更重要的是要理解他們，對(duì)他們多加開導(dǎo)，避免專制的家長(zhǎng)作風(fēng)，讓孩子把自己心中的積郁傾吐出來(lái)，想辦法解決或合理地解釋，使孩子滿意。讓孩子能從內(nèi)心深處感到父母是他最親近的人，是世上最疼愛他的人。這樣，孩子的憂郁心境就會(huì)得到改善。
2.不要對(duì)孩子管得太多、太厲害。因?yàn)楹⒆哟罅耍凶约旱乃枷耄凶约旱臋?quán)利和自由，他們喜歡在同代人中尋找歡樂(lè)，尋求共處。他們往往對(duì)父母過(guò)多的干涉表示反感，家長(zhǎng)們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。
3.要努力為他們創(chuàng)造一個(gè)愉快的環(huán)境，盡量安排他們參加集體活動(dòng)，增進(jìn)他們與同齡兒童的交往，豐富他們的精神生活，開闊他們的心理境界。
4.癥狀明顯的憂郁癥兒童，應(yīng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗憂郁藥物。目前常用的藥物有多慮平、阿米替林、氯丙咪嗪及麥普替林。其中，以麥普替林療效最好，副作用最小，深受家長(zhǎng)歡迎，唯價(jià)格較高。對(duì)于有強(qiáng)迫癥狀的兒童憂郁癥，則以氯丙咪嗪效果最佳。
近年，國(guó)外已研制出許多高效、副作用小的新型抗憂郁藥，如速維多(Sarector)等。
5.兒童憂郁癥有時(shí)伴有危及生命的消極言行，尤其是對(duì)于已有自殺企圖或有過(guò)自殺行為的兒童，家長(zhǎng)必須高度警惕，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以防其自殺。
必須強(qiáng)調(diào)，抗憂郁藥物，盡管效果良好，但是服藥后，一般要在兩周后出現(xiàn)明顯的療效，約一個(gè)月才能控制癥狀。因此，在服藥的最初階段，仍須家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。此外，凡有自殺傾向的兒童，必須請(qǐng)兒童心理醫(yī)生作較長(zhǎng)期的心理治療。
兒童憂郁癥學(xué)習(xí)不好可能有客觀因素
一些比較隱蔽的、潛伏在孩子身上的精神疾病的因素也可以直接影響孩子的學(xué)習(xí)。
一、兒童憂郁癥。該病在小學(xué)生中的發(fā)病率較高，而且常常是在親人長(zhǎng)期遠(yuǎn)離或突然亡故后發(fā)作。兒童憂郁癥在早期主要表現(xiàn)為對(duì)讀書沒有興趣或喪失自信心，成績(jī)陡然下降而且伴隨著情緒低落、動(dòng)作緩慢、不愛活動(dòng)等表現(xiàn)，有些病兒可能在讀書時(shí)還會(huì)感到身體不適（如訴說(shuō)自己頭暈、頭痛或是腹脹等），導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降。但是詳細(xì)檢查后，卻未能發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)變。
二、兒童神經(jīng)官能癥。這是一種神經(jīng)機(jī)能（以心理因素為主）失調(diào)的病癥，家庭教育方式不妥和心理矛盾調(diào)試不當(dāng)容易引發(fā)該病，其主要表現(xiàn)就是我們通常所說(shuō)的“神經(jīng)過(guò)敏”（即對(duì)突然出現(xiàn)的刺激容易產(chǎn)生過(guò)度的驚恐反應(yīng)）。例如，強(qiáng)迫性的怕動(dòng)物、怕昆蟲。他們?cè)谏险n時(shí)會(huì)不停地?cái)?shù)數(shù)字或重復(fù)做一些玩弄手指、衣角的小動(dòng)作，導(dǎo)致不能專心聽講，影響學(xué)習(xí)效果。
三、智能（精神）發(fā)育不全。此病按其嚴(yán)重程度可分為三類，即輕度、中度和重度智能發(fā)育不全。中度和重度癥患兒一般是不適合在普通學(xué)校接受教育的。輕度癥患兒雖然能夠接受文化教育，但因他們的理解力和接受力落后于正常兒童，因此可能難以跟上普通的教育進(jìn)度，這就需要家長(zhǎng)或教師付出更多的心血，反復(fù)、耐心的教育。精神發(fā)育不全的發(fā)病因素很多，如母親孕期感染或被放射線照射過(guò)多等。患該病的孩子會(huì)出現(xiàn)分不清事情的主次、容易激動(dòng)、克制能力較差等癥狀，因此容易受他人欺辱，乃至上當(dāng)受騙。
四、兒童期精神分裂癥。患這種病的兒童主要表現(xiàn)為孤獨(dú)、怪僻，不易接受新事物，常避開周圍的同學(xué)，對(duì)任何事物都缺乏興趣，因而學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。而且上課時(shí)還要做一些單調(diào)的小動(dòng)作，對(duì)父母等親人的感情冷淡，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展到不注意個(gè)人衛(wèi)生、換衣服、洗臉都需要?jiǎng)e人催促。這樣一來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)越來(lái)越差，以前所學(xué)到的知識(shí)、技能也會(huì)逐漸遺忘。
此外一些情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，沖動(dòng)的患有癲癇病癥的兒童，難以適應(yīng)正常的學(xué)習(xí)生活，因而學(xué)習(xí)成績(jī)低劣。
綜上所述，小孩發(fā)生學(xué)習(xí)困難，成績(jī)不理想，并非都是孩子貪玩等主觀思想因素的問(wèn)題，實(shí)際上他們自己也可能有受精神疾病因素困擾的不得已之苦衷，家長(zhǎng)或是教師發(fā)覺孩子經(jīng)常出現(xiàn)上述病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神衛(wèi)生中心（或是心理咨詢所）接受診治，采取必要的藥物治療和心理治療，這樣才能有利于孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)步和健康成長(zhǎng)。
焦慮抑郁呈低齡化，家長(zhǎng)應(yīng)注意教養(yǎng)方式
剛剛閉幕的中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)傳出消息，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所蘇林雁教授帶領(lǐng)的課題組，近日完成了對(duì)長(zhǎng)沙市小學(xué)生焦慮、抑郁的情況調(diào)查，結(jié)果表明焦慮、抑郁情緒在7～13歲兒童中存在較普遍。在焦慮性障礙兒童中，30.71％合并抑郁；在抑郁性障礙兒童中，44.33％合并焦慮。心理專家提醒，這種現(xiàn)象應(yīng)引起社會(huì)的高度重視。
蘇教授介紹說(shuō)，兒童青少年焦慮障礙包括分離性焦慮障礙、過(guò)渡性焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、社交恐怖癥等，抑郁障礙包括重癥抑郁障礙和心境惡劣障礙。臨床和追蹤研究發(fā)現(xiàn)，造成前文所述情況的原因有二，一是有些孩子的父母存在不良性格，影響了孩子，二是父母不了解青少年心理發(fā)育的特點(diǎn)，完全按照自己的意愿培養(yǎng)孩子，無(wú)形中增加了兒童的心理壓力，而這些兒童又不具備良好的調(diào)節(jié)能力，而產(chǎn)生各種心理問(wèn)題。
蘇教授呼吁，家長(zhǎng)不要只顧開發(fā)孩子的智力，還應(yīng)在培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)上下功夫，這樣才能使其適應(yīng)這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的社會(huì)環(huán)境。
環(huán)境巨變兒童易患憂郁癥
在許多人的眼里，只有大人才患憂郁癥。其實(shí)，兒童也能患上憂郁癥，而且一項(xiàng)最新研究表明，由于社會(huì)環(huán)境所發(fā)生的變化，現(xiàn)在兒童患憂郁癥的數(shù)量有明顯的上升趨勢(shì)。
研究人員表示，兒童周圍環(huán)境所發(fā)生的巨大變化可以給他們的心理帶來(lái)很大的壓力，如果不及時(shí)對(duì)其心理進(jìn)行調(diào)整，這些兒童會(huì)因這些消極影響的日漸深入而出現(xiàn)憂郁癥的前期癥狀。例如在一個(gè)父母已離婚的家庭里，與母親生活在一起的孩子會(huì)經(jīng)常思念如今已不在身邊的父親。這種家庭的不平衡狀態(tài)有可能使得孩子變得孤僻起來(lái)，不愿與其他小伙伴一起玩，做作業(yè)時(shí)也不能做到注意力集中。這樣的兒童通常吃飯不香，對(duì)自己也總是不滿意。
統(tǒng)計(jì)研究表明，隨著社會(huì)環(huán)境和社會(huì)主流文化不斷發(fā)生變化，以往被認(rèn)為是成年人疾病的憂郁癥也開始悄悄進(jìn)入兒童們的生活中，兒童患憂郁癥的比例已經(jīng)從過(guò)去的3%左右上升到如今的8%左右。由于許多父母并不清楚兒童也能患憂郁癥，所以直到孩子的病情已發(fā)展到父母自己都不能容忍的地步才就醫(yī)，因而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。就憂郁癥的治療而言，發(fā)現(xiàn)得越早，康復(fù)得就越快。對(duì)于那些已達(dá)到產(chǎn)生離家出走或輕生念頭的憂郁癥兒童患者，幫助其走出這種陰影則需要花很長(zhǎng)的時(shí)間，而且其中還有很大的復(fù)發(fā)可能性。
研究人員表示，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童憂郁癥的認(rèn)識(shí)十分重要，因?yàn)榧议L(zhǎng)一般容易將孩子的憂郁癥病狀歸咎于日常發(fā)生的具體事情，往往喜歡說(shuō)“過(guò)一段時(shí)間就會(huì)好的”。家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)識(shí)別孩子身上出現(xiàn)的一些憂郁癥癥狀，如孩子突然出現(xiàn)了尿床現(xiàn)象、睡不好覺、半夜起來(lái)在屋里徘徊、老說(shuō)肚子疼或頭疼，或老說(shuō)一些想離家出走的話等。對(duì)于年齡大一些的孩子，他們還會(huì)做出一些比較冒險(xiǎn)的行為。此外，兒童憂郁癥患者也有著一些與成人憂郁癥患者相同的癥狀，如情緒持續(xù)低落、愛發(fā)脾氣、沒有力氣、對(duì)周圍的事物提不起興趣、總愛往壞處想、食欲和睡覺不好、注意力集中不起來(lái)等。如果孩子連續(xù)兩周出現(xiàn)5個(gè)上述癥狀，家長(zhǎng)就應(yīng)及時(shí)帶孩子到有關(guān)醫(yī)院就診。
研究人員還表示，當(dāng)孩子周圍環(huán)境發(fā)生較大變化時(shí)，如身體受傷、老人去世或父母離婚等，家長(zhǎng)應(yīng)充分注意這些事情對(duì)孩子可能造成的影響，并引導(dǎo)孩子從一些積極的方面去看待和思考這些變化。如果發(fā)現(xiàn)孩子仍持續(xù)處在一種情緒比較低落和不安的境況中時(shí)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
