疾病分類： 心因性障礙；兒童少年精神障礙（兒童情緒障礙）
常見問題分類： 子女教育問題；自我成長問題
治療方法分類： 精神分析療法；家庭療法
治療師： 曾文星

姓名： 小英 性別： 女  年齡： 6
教育程度： 幼兒園 社會經(jīng)濟地位： 未成年 婚姻狀況： 未婚
外在表現(xiàn)： 穿得整齊干凈，頭發(fā)梳得整整齊齊，有些害羞、內(nèi)向。

表現(xiàn)出的問題：
    小英被媽媽帶到兒童衛(wèi)生中心來看一看。因為小英最近總是吵著不想上學，要呆在家，媽媽不知是什么原因，也不知怎么辦。跟學校老師商量以后，決定請兒童精神科醫(yī)師檢查看一看。
 
既往生活史與當前生活情景
    小英長在一個普通中等家庭，爸爸、媽媽都在工作。家里除了小英以外，還有個四歲的弟弟，平常媽媽上班時，弟弟就被送到托兒所，媽媽下午回家時，就接回家來。小英今年六歲多，已經(jīng)上小學一年級，約有半年。本來一切都好，天天還蠻高興上學似的。早上由爸爸送去上學，下午自己回來，在家自己玩一小時左右，媽媽就下班，把弟弟接回來了。
    不知是什么原因，兩個禮拜前，小英一到早上，就說不想去上學。爸爸媽媽問她是為了什么，她都不講，只是不肯跟爸爸一起去學校。爸爸媽媽跟老師接洽、商討，也找不出什么理由。小英向來功課很好，很聰明，老師很喜歡她。同學們也跟她要好，她也有幾個比較熟悉、要好的同學，一切看來都很順利、正常，大家都不了解她為什么忽然不想上學校，覺得很奇怪。
 
專家分析、評估與治療過程

一、邀小英玩布袋戲游戲?

    輔導(dǎo)者：“小英，我們兒童衛(wèi)生中心有個游戲室，專門給小朋友游玩，你要不要跟我一起玩?”
    小英：“好”。
(看著媽媽，想要媽媽跟著來似的。)
    輔導(dǎo)者：“媽媽要填一些表，跟社會工作者談話。請媽媽到隔壁辦公室去好了!”
(媽媽被暗示走開。小英跟輔導(dǎo)者一起到游戲室。)
    輔導(dǎo)者：“你看，這里有許多玩具，你想玩什么呀?”
(小英四處看看，仔細摸一摸玩具，沒馬上決定玩什么。看樣子是比較小心，謹慎的樣子。)

輔導(dǎo)者：“小英，你玩過布袋戲沒有？這里有好幾個布袋娃娃，你戴上一個，我戴上一個，一起來玩一玩。”
      輔導(dǎo)者：“我手上帶的是熊媽媽，你手上帶的是熊小妹。”
“熊小妹，起來吧!已經(jīng)是早上七點鐘啦!你早飯要吃什么?熊小妹!吃蘋果還是面包?”
      小英：“我想吃面包!”
輔導(dǎo)者：“熊媽媽給你烤兩片面包，也給你一個蘋果，作中午飯，帶到學校去。
      小英：“熊媽媽!我今天不想上學校。”
      輔導(dǎo)者：“熊小妹，你說什么?”
      小英：“我今天想呆在家里，不要上學校!”
      輔導(dǎo)者：“那怎么可以，熊爸爸都快穿好衣服了，要帶你去上學了呀!”
      小英：“我還是不想上學，要呆在家里。”
      輔導(dǎo)者：“怎么了?熊小妹，在學校里做壞事被老師罵了?”
      小英：“我才沒有呢，我從沒被老師罵過。”
      輔導(dǎo)者：“那是不是熊同學欺負你了?”
      小英：“也沒有。”
      輔導(dǎo)者：“那就奇怪了。我知道，是不是沒把功課做好，怕老師罵，不敢回去上課?”
      小英：“才沒呢!”
      輔導(dǎo)者：“那請問熊小妹，到底是怎么一回事?告訴熊媽媽好不好?”
      小英：“熊小妹要留在家里，看住熊媽媽!”
      輔導(dǎo)者：“喲?要看住熊媽媽?熊媽媽生病了?”
      小英：“沒有。”
      輔導(dǎo)者：“那為什么泥?怕熊媽媽發(fā)生什么事嗎?”
      小英：“怕熊媽媽忽然不見了!”
      輔導(dǎo)者：“熊媽媽好好的，怎么會忽然不見?”
      小英：“熊小妹怕熊媽媽會死掉!”
      輔導(dǎo)者：“哎喲!把我嚇壞了!熊媽媽怎會死掉呢?”
      小英：“因為熊媽媽跟熊爸爸吵架，說要、死掉!”
      輔導(dǎo)者：“哦，難怪熊小妹不敢上學，一定要留在家里看著熊媽媽了。那么熊爸爸跟熊媽媽怎么吵架的呢?”
      小英：“有一天晚上，當熊小妹在睡覺時，熊爸爸跟熊媽媽吵架。”
      輔導(dǎo)者(拿了另外一個布袋娃娃在手上)：“這是熊爸爸，在家里跟熊媽媽談話。熊爸爸說……”
      小英：“我在外面根本沒有什么女人!”
      輔導(dǎo)者：“熊媽媽說……”
      小英：“你一定跟那個狐貍精鬼混了，都不理家里的事。”
      輔導(dǎo)者：“熊爸爸又說……”

     小英：“你這樣亂說，我就真的去找女人!”
     輔導(dǎo)者：“熊媽媽就回答說……”
     小英：“你去找去，我就死給你看!”
     輔導(dǎo)員：“熊小妹在旁聽了，心里覺得很難過，又害怕!”
     小英：“害怕熊媽媽真的死了，怎么辦?”
     輔導(dǎo)員：“結(jié)果不敢上學校，天天留在家里看著媽媽。可是這并不是好辦法，要看到什么時候?還有沒有比較好的辦法沒有?”
     小英：“可以叫熊爸爸跟熊媽媽要好。”
     輔導(dǎo)員：“熊小妹就可以放心上學校了!對不對?”
     小英：“對!”
     輔導(dǎo)者：“我們今天玩這個游戲玩得很好，現(xiàn)在就這樣停止。你自己玩一下，我應(yīng)該去看看你媽媽，下次改天再一起玩好嗎?”

二、原來如此，恍然大悟

     輔導(dǎo)者這次叫小英留在游戲室玩，自己就去找媽媽談話。
     編導(dǎo)者：“剛才我跟小英游戲談話。小英好像擔心你的事，才不愿去上學校，留在家里是想看守著你。”
     媽媽：“想看守著我?為什么呢?”
     輔導(dǎo)者：“因為擔心你會死掉，不見了!”
     媽媽：“原來如此；好可憐的女孩子。
     輔導(dǎo)者：“你跟你丈夫最近有沒有吵過架?”
     媽媽：“不瞞你說，我們夫妻倆在兩三個禮拜以前曾經(jīng)鬧過不愉快!”
     輔導(dǎo)者：“為了什么呢?”
     媽媽：“因為我最近半年來身體不好，曾經(jīng)去看婦產(chǎn)科醫(yī)師。醫(yī)師說我子宮長了瘤，必須開刀。所以在三個月前曾經(jīng)開刀，切除子宮。”
     輔導(dǎo)者：“開刀經(jīng)過如何?”
     媽媽：“開刀倒是很順利，不到一個禮拜就出院了。可是……”
     輔導(dǎo)者：“可是怎樣?”
     媽媽：“可能是女人開刀除掉了子宮還是怎樣，我心里一直很不穩(wěn)定，鬧情緒。也懷疑丈夫?qū)ξ覜]興趣，可能在外面另找新歡。”
     輔導(dǎo)者：“所以呢?”
     媽媽：“常常跟我丈夫吵架，問他是不是有了外遇。”
     輔導(dǎo)者：“你丈夫怎么說?”
     媽媽：“我丈夫說，沒有那么一回事，并沒有在外面拈花惹草，可是我還是不相信。可能是心情不好的關(guān)系，總是跟他吵，跟他嘮叨。大約兩個星期前的一個晚上，我又向他叨叨。他就大發(fā)脾氣，說受不了，罵我神經(jīng)病。我心里很難過，就哭泣起來。”