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案例分析

一女生的心理咨詢案例Ⅲ

分類: 案例分析 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 09-08

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望著照片上那張純真且是近乎透明的笑臉,我無(wú)法想象當(dāng)他離開(kāi)的時(shí)候,這個(gè)外表柔弱的小女孩心怡是用了多大的力量來(lái)承受的!(家長(zhǎng)和老師們常常“談戀色變”,害怕“”會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí),但也許這種恐慌比早到的情感本身更有害,因?yàn)楫a(chǎn)生感情是正常的,但要讓正常的東西躲躲藏藏,問(wèn)題可能就來(lái)了。心怡心里的負(fù)罪感和對(duì)于純摯情誼的追思一直在斗爭(zhēng)。而其實(shí)這種斗爭(zhēng)早就可以結(jié)束了,因?yàn)榧词惯@份感情來(lái)得太早了點(diǎn),它也是坦蕩得足以能夠?yàn)槿朔Q頌。我決定把這一點(diǎn)放在每一次的治療之后與心怡一起體會(huì)、分析。而治療的著手點(diǎn),就從她目前的恐怖癥狀開(kāi)始。)

  死亡是生命的另一部分

  心怡第三次來(lái)到咨詢室。我和她一起建立了一個(gè)焦慮等級(jí)量表,把她對(duì)于死亡的恐怖分為10級(jí),從弱到強(qiáng)依此是:植物死亡--昆蟲(chóng)死亡--大型動(dòng)物死亡--寫(xiě)到死亡--讀到死亡--隨意聯(lián)想--看到--看到鏡頭--聽(tīng)到過(guò)程--親臨現(xiàn)場(chǎng)。然后我教會(huì)了她漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法,讓她從腳到頭全部放松。

  心怡學(xué)得很快,第一遍做完,她的雙眼微閉,頭靠在沙發(fā)上,臉上浮出一種很祥和的微笑。“很舒服,林老師。”她輕聲說(shuō)。

  “好的,現(xiàn)在我們開(kāi)始脫敏療法。林老師會(huì)根據(jù)你的等級(jí)量表,從最弱的那一項(xiàng)開(kāi)始請(qǐng)你想象或接觸,你聽(tīng)到或想到時(shí),有不舒服的地方,就馬上告訴我,好嗎? ”

  “好的。”心怡非常配合。

  我拿出一朵事先準(zhǔn)備好的已經(jīng)枯萎的玫瑰花,輕輕放在心怡手上,然后讓她慢慢睜開(kāi)眼睛,告訴我看到了什么。心怡好奇地說(shuō):“是花呀?”我說(shuō):“是呀,一朵已經(jīng)凋謝的花。凋謝是植物的一種死亡,你怕嗎?”

  心怡搖搖頭:“我覺(jué)得很放松,能夠面對(duì)這種凋謝。 ”

  “好的,我們繼續(xù)往下。”我說(shuō)著,又拿出了一枚瑚蝶標(biāo)本,放到心怡眼前。心怡說(shuō):“以前看到的時(shí)候,會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)頭暈,但今天沒(méi)有,好像還可以仔細(xì)看看。大概因?yàn)樽隽朔潘刹伲由檄h(huán)境也很舒服的原因吧,我不緊張。 ”

“對(duì),這就是生理作用于的表現(xiàn)。情緒的變化可以引起我們肌肉群的變化,反過(guò)來(lái)肌肉群的有意識(shí)變化對(duì)情緒也有很大的影響。所以這套放松操你回家后要每天做兩次,讓自己的肌體先學(xué)會(huì)放松。”我趁熱打鐵,給心怡增加常識(shí),以爭(zhēng)取她更積極的配合。

  接下來(lái)的放松進(jìn)行得比較緩慢,每一個(gè)層次都有兩到3次的反復(fù)。我讓心怡把她所能想到的關(guān)于死亡的詞都寫(xiě)下來(lái),寫(xiě)到哪里不舒服了,就停下來(lái),對(duì)感到緊張的部位進(jìn)行放松,然后再寫(xiě),直到她覺(jué)得已經(jīng)“無(wú)所謂”為止。接著是朗讀羅賽寧的詩(shī)“當(dāng)我死了……”;然后是看有關(guān)死亡的,看齊豫MTV《飛鳥(niǎo)和魚(yú)》里的死亡場(chǎng)景。我一邊幫她做脫敏,一邊跟她討論,為什么導(dǎo)演要用這些場(chǎng)景,表現(xiàn)的是什么;“死亡”這個(gè)主題又是如何在藝術(shù)作品中得到美的升華的。

  3次的系統(tǒng)脫敏,加上心怡在家里的配合作業(yè),最后,心怡開(kāi)始愉快地跟我說(shuō)起《阿甘正傳》中阿甘母親臨終時(shí)告訴阿甘的一句話來(lái):“死亡本來(lái)就是生命的一部分。”我驚嘆于這個(gè)女孩子的領(lǐng)悟力,但同時(shí)也有些擔(dān)心,因?yàn)榻酉聛?lái)的治療沒(méi)有這么多的表面現(xiàn)象作為對(duì)手,反而會(huì)更難于進(jìn)行。心怡會(huì)不會(huì)在第二個(gè)治療階段里喪失信心,或是“謊報(bào)軍情”呢?

  生活也是一門(mén)遺憾的藝術(shù)

  心怡的焦慮屬于特質(zhì)型的,也就是說(shuō)她的性格本來(lái)就容易焦慮,對(duì)自我過(guò)于苛求、追求完美,都會(huì)造成她的過(guò)度緊張。這一點(diǎn)我已經(jīng)跟心怡討論過(guò)很多次了,她接受,但對(duì)于治療似乎于事無(wú)補(bǔ)。“我還是對(duì)自己要求很多,因?yàn)槲覑?ài)自己,害怕浪費(fèi)生命。”心怡說(shuō),“但是我現(xiàn)在明白一點(diǎn)了,那就是真正的對(duì)世界寬容就是不能要求別人都像自己一樣活著,每個(gè)人有不同的生活目標(biāo)。健君的父母也一樣。報(bào)社記者也有他們的種種用意。我開(kāi)始對(duì)各種生活里會(huì)出現(xiàn)的千差萬(wàn)別的情況有承受力了,我不再會(huì)像以前那么想不通了。”

  這當(dāng)然是她人格成熟的一個(gè)標(biāo)志,也是認(rèn)知療法的一點(diǎn)成功。可是對(duì)于她的始終無(wú)法寬容自己卻還得調(diào)整一下治療方法。

  我安排心怡參加了“學(xué)生沙龍”,并讓她擔(dān)任理事。心怡很開(kāi)心,也很投入,把每次的活動(dòng)都策劃得有聲有色。生活充實(shí)起來(lái),加上有同齡人的交流,她的強(qiáng)迫性窮艘磉慮開(kāi)始好轉(zhuǎn)了,我又鼓勵(lì)她把自己思索的一些問(wèn)題講出來(lái)與大家共同討論。慢慢地,她不再有很多無(wú)意義的思考了,但興奮點(diǎn)卻轉(zhuǎn)移到每次沙龍活動(dòng)的好壞上來(lái)。“每次我都會(huì)在腦子里預(yù)演或回放一下活動(dòng)的全過(guò)程,搞得頭脹脹的。“心怡說(shuō)。這是我預(yù)料之中的,這個(gè)興奮點(diǎn)的轉(zhuǎn)移使我和心怡又回到了現(xiàn)實(shí)世界里來(lái)解決問(wèn)題,而不再圍著那些因生活空白而產(chǎn)生的“哲學(xué)思考”兜圈子。我希望它們“自然”消失。(集體療法對(duì)于青少年強(qiáng)迫癥的治療有非常好的輔助作用,在團(tuán)體活動(dòng)中還可以運(yùn)用對(duì)話、角色扮演等活潑的游戲方式,使來(lái)訪者的注意力從自己的癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活中去。這比其他方式的干預(yù)都更為自然,也更適用于青少年,因?yàn)樗麄兏赡陙?lái)訪者比。生活結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,社會(huì)負(fù)擔(dān)輕,較容易重建自己的生活支點(diǎn)。)

  我開(kāi)始跟心怡講“森田療法”,講什么叫“順其自然”,但并不要求她照做,只是讓她參悟其中的道理。(在咨詢的時(shí)候,適當(dāng)?shù)叵蛴幸欢ㄖR(shí)層次的來(lái)訪者介紹,一些知識(shí),往往能夠使他們發(fā)揮主觀能動(dòng)性,從而更好地配合治療。)同時(shí)建議她多到大自然里走走,體會(huì)什么叫“自然”。心怡接受我的建議,爭(zhēng)得父母同意后,到鄉(xiāng)下親戚家住了一個(gè)星期,回來(lái)之后一臉喜悅地跟我說(shuō):“林老師,真的,大自然里的一切都是那么祥和,又都是生機(jī)勃勃的!它們似乎都很享受生命本來(lái)的樣子的! ”

  我也為她的心得而喜悅,同時(shí)詢問(wèn)了她最近的睡眠狀況。她說(shuō)她最大的收獲就是現(xiàn)在可以“非常快樂(lè)地和自己呆在一起而不慌張了”,她開(kāi)始明白“就像每一個(gè)正常人都有影子一樣,她也和別的人一樣有缺點(diǎn),有脆弱的時(shí)候,也有活得像小草一樣平凡但自然的時(shí)候”。關(guān)于健君,她也逐漸能把他當(dāng)作自己記憶里的一部分來(lái)容納,而不再是想藏沒(méi)處藏,想忘忘不掉了,因?yàn)榫拖裎艺f(shuō)的,“你的悲傷、紀(jì)念,都是正常的。生命就像足球,也是一門(mén)遺憾的藝術(shù),健君就是這門(mén)藝術(shù)中的一部分,也只能是一部分。抹殺掉,是不可能的;擴(kuò)展成全部,則會(huì)遮蓋掉生命的其他精彩之處“。心怡說(shuō)她現(xiàn)在覺(jué)得好像終于可以喘口氣,像以前一樣坦蕩地做人了。健君給了他最真摯的情誼,她完全可以坦坦蕩蕩地珍惜。至于那是不是,又有什么關(guān)系呢?

  我最后給心怡安排了兩次催眠,希望借此可以更好地鞏固已經(jīng)取得的效果,同時(shí)增強(qiáng)她自我調(diào)節(jié)的信心,根除她對(duì)咨詢的依賴。催眠比想象的進(jìn)行得順利,心怡每次都有無(wú)比愉悅的體驗(yàn),結(jié)束之后,她告訴我“現(xiàn)在就想跳起來(lái),因?yàn)檎麄€(gè)人都好舒服! ”

  心怡的治療與咨詢就這樣結(jié)束了。我不敢擔(dān)保她以后的人生道路上還會(huì)不會(huì)出現(xiàn)類似的狀況。因?yàn)樵谖铱磥?lái),人格的成長(zhǎng)必定要經(jīng)歷一些反復(fù)的。而且從我學(xué)做咨詢以來(lái),對(duì)于心怡用的技術(shù)方法最多,我不知道這樣的“多管齊下”會(huì)不會(huì)有什么特別之處。但有一點(diǎn)可以肯定的是,根據(jù)來(lái)訪者在不同階段的不同情況及時(shí)調(diào)整治療方法,比死守一種技術(shù)要好得多。也許,這也是“以人為本”的表現(xiàn)之一吧。

  有人說(shuō):“少女情懷總是詩(shī)”。生活中像心怡這樣性格的女孩不少,在她這個(gè)年紀(jì)碰到類似問(wèn)題的人也不會(huì)少,她們對(duì)自己要求很高,學(xué)習(xí)工作都很出色,這一點(diǎn)往往會(huì)使家長(zhǎng)和老師忽略她們成功背后的問(wèn)題。過(guò)多的贊譽(yù)也許會(huì)把她們到了嘴邊的話又堵回去。這樣,跟一般的孩子比,不良情緒反而更加不易宣泄。所以,無(wú)論是老師、家長(zhǎng)還是咨詢師,在面對(duì)她們的時(shí)候,最好都能更感性化一些,“將心比心“,減緩她們的負(fù)擔(dān)。

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