精神用藥情況調查分析

　　隨著社會生活節奏的加快，人們對精神的使用日益增多。為了解精神藥品的應用趨勢、評估用藥情況，對我區2004～2005年精神藥品處方進行統計分析，現將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1資料取我區2004年1月～2005年12月精神藥品處方1 081張，分別統計年齡、性別、藥名、用法用量、用藥頻率、總用藥量等情況。

　　1.2方法以WHO推薦的限定日劑量(DDD)、藥物利用指數(DUl)為指標。DUI>1.0，則醫師的日處方>DDD;DUI<1.0，則醫師的日處方　　計算方式為：DDDs=總用藥量/該藥的DDD值;DUI=DDDs/實際用藥天數。

　　2結果

　　2.1基本情況精神藥品處方1 081張，其中男性717張，占66.33%;女性364張，占33.67%。用藥者年齡分布在20～80歲。年齡、性別統計(表1)。

　　2.2用藥情況應用精神藥品共6種，劑型3種。處方數依次為：安定片624張，占57.72%;艾司唑侖片336張，占31.08%;強痛定片59張，占5.46%;司可巴比妥膠囊24張，占2.22%;苯巴比妥片20張，占1.85%;安定注射液18張，占1.67%。各種藥品應用統計結果(表2)。

　　安定的用法及用量以1次/d，5 mg/次的用法最多，共398張處方，占使用安定處方總數的63.80%;其他用法依次為：2次/d，2.5 mg/次;3次/d，2.5 mg/次，2次/d，5 mg/次，共計226張，占36.2%。艾司唑侖片的用法用量以1次/d，2 mg/次用法最多，共297張處方，占使用艾司唑侖片處方總數的88.39%;其他用法依次為：2次/d，1 mg/次;3次/d，1 mg/次;2次/d，2 mg/次;共計39張，占11.6%。

　　3分析與討論

　　3.1年齡、性別分析從表1看出，應用精神藥品的患者主要分布在40～70歲，且各種精神藥品用藥總量男性大于女性，這與我區入院療養員以男性中老年居多是相符的。50～59歲年齡組用藥頻率平均高于其他年齡組，其次為60～69歲和40～49歲年齡組。50歲左右中年人，機體各器官趨向老化，且精神上承受家庭、工作和社會的壓力較大，應用精神藥品改善睡眠，緩解緊張情緒，使用呈上升趨勢。

　　3.2用藥情況分析從表2看出，應用6種精神藥品DUI<1，顯示我區能正確使用精神藥品，謹慎用藥。應用最多的品種為艾司唑侖片和安定片，兩種藥品處方共960張，占總處方88.81%;DDDs排序居第一和第二。安定片和艾司唑侖片均屬苯二氮類抗焦慮藥，具有較高的治療指數，作用平穩，副作用較少，臨床應用日漸廣泛。但反復應用此類藥物幾乎都能引起依賴性及耐藥性[1]，而且我區應用人群以中老年人為主，提示我們應加強對此類藥品應用效果和安全性的研究，結合中老年人機體特點，逐步實行個體化給藥，以保證精神藥品的合理應用。

　　從應用最多的安定片和艾司唑侖片的用法用量上看，安定片為1次/d，5 mg/次，艾司唑侖片為1次/d，每次2 mg/次，符合臨床上鎮靜、催眠的常用量。調查顯示艾司唑侖片的DDDs>安定片的DDDs。艾司唑侖片為高效鎮靜催眠藥，治療安全范圍大，起效快，服后很快入睡，睡眠時間延長，同時睡眠質量得到提高[2]。臨床應用也表明，老年人及服用安定片療效差的患者，更喜歡應用艾司唑侖片。

　　本次處方調查顯示，第一類精神藥品的處方(強痛定片、司可巴比妥膠囊)每次不超過3 d常用量;第二類精神藥品的處方(安定片、艾司唑侖片、苯巴比妥片等)每次不超過7 d常用量，符合《精神藥品管理辦法》的規定。