青春期

　　青壯年期

　　老年期

　　青春期

　　找不回信心

　　小英正在上初三，一上學(xué)就覺得肚子疼，有時候還喘不上氣。“我突然覺得老師講課速度快了，一下子講那么多內(nèi)容，我記不住，也跟不上。”小英說，學(xué)習(xí)成績下降了，就不想和以前的朋友在一起了，覺得自己低人一等。

　　研究發(fā)現(xiàn)，青春期女性抑郁癥有其特殊表現(xiàn)，主要反映在人際關(guān)系的損害和學(xué)習(xí)功能的下降上。此時，患者還會出現(xiàn)一系列軀體癥狀，除了小英的癥狀外，通常還包括偏頭痛、食欲不振、體重減輕等。此外，有些女孩還會感到極端無聊、和家長對著干以及故意學(xué)壞等。

　　目前有研究顯示，生理變化和社交發(fā)展是女性青春期抑郁癥兩大誘因。在生理上，女孩進入青春期后，雌激素和孕酮激素急劇增加，研究表明，青春期女孩激素的分泌紊亂就可能導(dǎo)致抑郁癥。在心理上，社交發(fā)展成為導(dǎo)致抑郁癥的一大主因。研究證明，青春期女孩將她們大部分的自尊都放在良好的人際關(guān)系上，因此，此時她們對自己是否屬于某個團體、是否受到同伴歡迎更敏感。一旦感到人際關(guān)系緊張或消極，極易讓她們感到壓力，可能因此引發(fā)抑郁癥。

　　面對這樣的孩子，父母的支持很重要。我建議，家長首先要帶她們到醫(yī)院就醫(yī)。而在家中，父母不要硬逼著孩子上學(xué)，更不要板起臉教訓(xùn)她們。在醫(yī)生確診后，最好告訴孩子真實的病情，更重要的是，要告訴孩子抑郁癥是可以治愈的，鼓勵她們配合治療。此外，旅行是最好的家庭治療方法，如爬山、游泳、遠足等。▲

　　(陳大春)

　　青壯年期

　　看不到前途

　　馬女士是某出版社的圖書策劃，加班加點已是家常便飯。35歲的她經(jīng)常滿眼血絲，臉色也不再紅潤。她老擔(dān)心被淘汰，經(jīng)常超負荷工作;然而巨大的壓力讓她感到沮喪，覺得自己沒有前途，開始失眠、體重下降，甚至感到悲觀厭世。

　　抗抑郁組織beyondblue進行過一項調(diào)查，在被調(diào)查的7500名職員中，近10%的受訪者稱自己有中度或重度抑郁癥狀。而罹患抑郁癥的全職女性的比例就更高一些，她們除了一般抑郁癥患者所表現(xiàn)出的癥狀外，最為突出的特征是對生活失去信心、把未來想得很糟糕、對工作失去熱情及對家人冷漠等。

　　而全職女性患上抑郁癥的具體原因仍在進一步探索中，目前比較統(tǒng)一的看法是，一是外源性、激烈的競爭讓她們無法達成既定目標(biāo)而長期壓抑;或是既要精力充沛地掙錢養(yǎng)家，又要拖著疲憊的身體照顧一家老小，雙重壓力易引發(fā)抑郁癥。二是生理因素，如遺傳、內(nèi)分泌變化、免疫力下降等，還在進一步探討中。

　　其實，除去遺傳等因素外，全職女性可以通過自身調(diào)節(jié)遠離抑郁癥的困擾。首先，8小時之外多談諸如服飾、育兒、美容等話題，以便從工作壓力中抽身。其次，做放松活動，如跳舞、健身等，每周最好做3次，一次堅持15—20分鐘。最后，平時如果心情煩悶，最好主動找心理咨詢師聊聊。此外，氨基酸和維生素對精神健康有益，因此要多吃魚和粗糧。▲

　　(陳大春)

　　管不住脾氣

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

　　心理醫(yī)學(xué)科主任 季建林

　　年逾五旬的杜女士遇事就急躁不安。因小事和老公爭執(zhí)后，就認為家里不需要她了，自己是家中最沒用的人。自此，她動不動就發(fā)脾氣，還半夜坐起來發(fā)呆或哭泣。后經(jīng)診斷，杜女士患上了更年期抑郁癥。

　　更年期抑郁癥多發(fā)于40—55歲的女性中，全球范圍看，發(fā)病率大約在5%—8%左右。女性在更年期時卵巢開始萎縮，絕經(jīng)后雌激素分泌銳減，影響到垂體前葉、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進而影響大腦皮層和下丘腦的活動，誘使神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，從而降低對外界的適應(yīng)能力、增加交感神經(jīng)的應(yīng)激性，這便成為更年期抑郁癥發(fā)病的生理基礎(chǔ)。另外，親子關(guān)系、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟壓力等因素也可引發(fā)更年期抑郁癥。

　　杜女士表現(xiàn)為遇事情緒急躁和自我評價低，是更年期抑郁癥的突出癥狀。此外，她還常伴有緊張、嫉妒、疑病的癥狀，總感覺家人會遭遇不幸、搓手頓足、坐臥不安等。出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如果不伴有自殺觀念或行為，一般不用住院。

　　在家中，家人要寬容，盡量不刺激患者，并創(chuàng)造安靜的環(huán)境，以保證她們獲得良好睡眠。家人還應(yīng)多帶她們?nèi)プ鰬敉饣顒樱缟⒉健⒙艿炔粍×业倪\動，并鼓勵她們與人多交流。最后，一般醫(yī)生會選擇穩(wěn)定情緒的藥物加以治療。▲

　　老年期

　　忍不住撞墻

　　北京回龍觀醫(yī)院

　　抑郁癥病房主任 陳大春

　　60歲的羅大媽要么整天在床上躺著唉聲嘆氣，不跟家人說話;要么不停地來回走動，自言自語“我這是怎么了?”、“渾身難受”、“以后可怎么辦?”;更嚴重的是，她老說頭疼，疼極了還往暖氣上撞……

　　經(jīng)診斷，王大媽患上了老年期抑郁癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥老人占老年人口的7%—10%。其中，女性罹患老年期抑郁癥的比例高于這一平均范圍，達到了17%。而患有老年期抑郁癥的女性，通常還伴有激越情緒，如用頭撞墻等，這在男性患者則不多見。可以說，老年女性的抑郁癥患者伴有焦慮情緒，或向別人、或向自己發(fā)泄。此外，她們也有老年期抑郁癥的共同癥狀，如反應(yīng)能力低下、失眠、體重下降、感到呼吸不暢、消化不良等。

　　老年期抑郁癥的致病因素復(fù)雜，其中75%都是因生理因素和社會心理因素所致。一方面，老人多患有不同程度的慢，如高血壓、冠心病、糖尿病等，這都增加了老人患抑郁癥的風(fēng)險。另一方面，老人要面對更多的喪失，如退休、孩子單過、親友離世等。這些事件會導(dǎo)致老人缺乏情感支持、產(chǎn)生巨大的失落感，從而導(dǎo)致情緒變化。尤其是女性，她們對外界變動更敏感，因此更容易抑郁。

　　對老年患者，一般使用心理治療聯(lián)合藥物治療。在用藥上，需要特別注意，用藥劑量比一般成人要小;用藥時間不能太長，首次用藥大致9—12個月為宜;盡量用一種藥;盡量不用三環(huán)類或四環(huán)類藥物。

　　身邊有老年女性患了抑郁癥，子女要跟她們一起住，盡量多陪老人，耐心聽她們“嘮叨”，監(jiān)督老人按時吃藥和復(fù)查。▲