產后抑郁癥的臨床表現和治療

　　多數學者認為產后抑郁癥與非產后抑郁癥并無不同。目前普遍接受的觀點是，此組疾病不是基于一定的臨床癥狀、病程而獨自成立的疾病單元，而是以產褥期為轉機發生的一組疾病。

　　產后抑郁癥的主要表現有：

　　⑴情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現為孤獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重;

　　⑵自我評價降低，自暴自棄、自責、自罪，或表現對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關系不協調;

　　⑶創造性思維受損，主動性降低，行為上反應遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降;

　　⑷對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰的傾向，有時陷于錯亂或昏睡狀態。

　　產婦患產后抑郁癥后，常表現出不愿抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食及觀察嬰兒，不注意嬰兒的反應，嬰兒的啼哭不能喚起母親注意;由于母親的不正常撫摸，嬰兒有時變得難以管理;母親與嬰兒相處不融洽，母親往往手臂伸直抱孩子，不看嬰兒，忽視嬰兒的交往信號，把嬰兒的笑視為換氣;厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現一些妄想，如認為嬰兒是新的救世主夸大妄想、認為孩子生病或死亡疾病妄想、認為孩子的形狀、大小、色澤發生改變體象改變或認為孩子變為野獸變獸妄想等。由于母嬰關系不能正常建立，嬰兒的心理發育也受到影響。母親患產后抑郁癥的嬰兒在出生后頭3個月出現行為困難，情緒緊張，較少滿足，易疲憊，動作發展不良，而且增加罹患多動癥的風險。此外，嬰兒在6個月時容易發生體重不足和身高不足。母親產后抑郁癥的嚴重程度與嬰兒的不良精神和運動發展障礙呈正比。在產后第一年有抑郁癥的母親，她的孩子的認知與情感發育水平均顯著低于健康女性所生的孩子，并常常表現為膽小懦弱、過分敏感、易焦慮、性格孤僻、人際交往能力較差、社會適應性不強。

　　診斷與治療

　　對產后抑郁癥目前尚無特異的實驗室指標和統一的診斷標準.多依據各種癥狀自評量表由患者自行填寫，以相應的評分結果來判定。1994年美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中制定的“產褥期抑郁癥的診斷標準”為目前比較明確的診斷標準：在產后2周內出現下列癥狀中的5條或5條以上，但至少有一條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅，⑴情緒抑郁;⑵對全部或大多數活動明顯地缺乏興趣或愉悅;⑶體重顯著下降或增加;⑷失眠或睡眠過度;⑸精神運動性興奮或阻滯;⑹疲勞或乏力;⑺遇事皆感毫無意義或自罪感;⑻思維力減退或注意力渙散;⑼反復出現死亡的想法。