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案例分析

“疾病纏身”的健康人

分類: 案例分析 心理詞典 編輯 : 心理知識 發布 : 11-22

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  一個女病人眉頭緊皺,滿臉憂愁,緩緩地向醫生訴說她的病情:半年前的一天,她突然感到心臟跳得特別快,胸部發悶,心想可能心臟有毛病了,趕緊到醫院檢查。檢查后,醫生說她心臟沒有問題。她不相信,又到另一家醫院檢查。結果醫生還是維持“原判”。她認定這些醫生水平低、技術差或不負責任,這么嚴重的居然檢查不出來。就這樣半年轉了十多家醫院。而她感覺到自己的“心臟病”越來越嚴重了。“可能是我的心臟病沒治了,要不各家醫院怎么都不肯收治呢?”越想越怕,越怕越緊張,越感到心臟脈搏跳動得快。以至心悸氣促、兩腿發軟、頭昏腦脹,站立不穩。她堅持認為自己有嚴重的心臟病,訴說了自己的許多不適癥狀。接診她的有豐富經驗的李醫生在耐心聽了她的述說、詳細翻閱了她在各醫院的檢查診斷,認真給她作了各項檢查后,確定她的心臟器官確實沒有病變,各醫院的診斷是正確的。但李醫生判斷這位女子又確實有病,不過不是心臟病,則而是心理疾病——。

   疑病癥又稱疑病性神經癥。其表現為對自身健康狀況過分關注,常為自己身體極微小的變化而感到極大的不安。甚至深信自己患了某種疾病。常常訴說有某些軀體的特殊不適感覺,認為這些不適是由于患了某種嚴重的疾病,或是異物、蟲子進入體內的結果。為此而憂心忡忡,四處求醫。但經檢查卻不能證實有他所認為的那種疾病。患者似乎有一種特殊的能力,一般人不容易覺察的身體內部活動,他卻能覺察,如心臟的跳動、腸胃的蠕動。這是因為他過分關注自己身體的反應,異常敏感的結果。患者對身體各種不舒服很敏感,而這種不舒服又往往成為他所認定的新“病變”的先兆。這樣不斷反復循環,便感覺到身體的“疾病”越來越嚴重了。
   
     從個性心理特征上分析,疑病癥患者大多有偏執性格(或稱多疑與執拗性格),主要表現為多疑又多心,過分敏感,固執己見、自負、好妒忌、自我評價高、內向、依賴性高、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特點。
   
     對疑病癥的治療多采用支持性心理療法。任何一種心理治療都能給予病人某種程度的精神支持。如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容,那么這種治療方法就稱為支持性心理療法。治療者提供支持的主要內容包括:向患者提供必要的知識、鼓勵和提高患者與疾病斗爭的自信心,給患者以指導,提供如何對待疾病、處理好各種關系和改善社會生活環境的方法。運用支持性談話療法治療疑病癥時,要對病人認為的“病情”進行解釋,說明其所講的相應部位無器質變,鼓勵病人與自己的心理疾病作斗爭,提高戰勝“心病”的信心。當需要病人采取行動配合治療而病人又猶豫不決時,敦促鼓勵其采取行動。給予病人適當的指導,告訴他如何對付疾病、安排休息與生活,如何處理人際關系,如何調整好社會因素各方面的關系,創造一個安靜的環境等等。
   
     在應用支持性心理療法時,建立良好的醫患關系,取得病人的信任是治療成功與否的關鍵。只有獲得病人的信任,他才會對治療者言聽計從,配合治療。其實,治療必須在病人詳細傾訴之后,在詳細的軀體檢查與一定的實驗室檢查之后進行。這樣,一方面可使治療者心中有數,別一方面以示慎重,可以取得病人的信任。再次,在對病人進行解釋、鼓勵、安慰、保證、指導時,必須親切、明確和肯定,深入淺出,有科學性,有事實根據,從而使病人理解和信服,才能產生好的治療效果。

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